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2．综论黄芪主要功用及机制 ①倪朱谟：“黄芪，补肺健脾，实卫敛汗，驱风运毒之药也。故阳虚之人，自汗频来，乃表虚而腠理不密也，黄芪可以实卫而敛汗；伤寒之证，行发表而邪汗不出，乃里虚而正气内乏也，黄芪可以济津以助汗；贼风之疴，偏中血脉而手足不随者，黄芪可以荣筋骨；痈疡之脓血内溃，阳气虚而不敛者，黄芪可以生肌肉，又阴疮不能起发，阳气虚而不愈者，黄芪可以生肌肉。”（《本草汇言》）②张景岳：“（黄芪），因其味轻，故专于气分而达表，所以能补元阳，充腠理，治劳伤，长肌肉。气虚而难汗者可发，表疏而多汗者可止。其所以止血崩血淋者，以气固而血自止也；故曰血脱益气。其所以治泻痢带浊者，以气固而陷自除也，故曰陷者举之。”（《本草正》）③贾所学：“黄芪，性温能升阳，味甘淡，用蜜炒又能温中，主健脾，故内伤气虚，少用以佐人参，使补中益气，治脾虚泄泻，疟痢日久，吐衄肠血，诸久失血后，及痘疹惨白。主补肺，故表疏卫虚，多用以君人参，使敛汗固表，治自汗盗汗。诸毒溃后，收口生肌，及痘疮贯脓，痈疽久不愈者，从骨托毒而出，必须盐炒。痘科虚不发表，在表助气为先，又宜生用。”（《药品化 义》）④张石顽：“（黄耆），入肺而固表虚自汗，入脾而托已溃痈疡。《本经》首言痈疽久败，排脓止痛，次言大风癞疾，五痔鼠瘘，皆用生者，以疏卫气之热。性虽温补，而能通调血脉，流行经络，可无碍于壅滞也。其治气虚盗汗自汗，及皮肤痛，是肌表之药。治咯血柔脾胃，是中州之药。治伤寒尺脉不至，补肾脏元气不足，及婴儿易感风邪，发热自汗诸病，皆用炙者，以实卫气之虚，乃上中下内外三焦药，即《本经》补虚之谓。如痘疹用保元汤治脾肺虚热，当归补血汤治血虚发热，皆为圣药。”（《本经逢原》）⑤张秉成：“（黄芪）之补，善达表益卫，温分肉，肥腠理，使阳气和利，充满流行，自然生津生血，故为外科家圣药，以营卫气血太和，自无瘀滞耳。”（《本草便读》）⑥张山雷：“（黄耆）补益中土，温养睥胃，凡中气不振，脾土虚弱，清气下陷者最宜。其皮味浓质厚，力量皆在皮中，故能直达人之肤表肌肉，固护卫阳，充实表分，是其专长，所以表虚诸病，最为神剂。”“凡饥饱劳役，脾阳下陷，气怯神疲者， 及疟久脾虚，清气不升，寒热不止者，授以东垣之补中益气汤，无不捷效，正以黄芪为参、术之佐，而又得升、柴以升举之，则脾阳复辟，而中州之大气斡旋矣。”（《本草正义》） 3．论黄芪与人参功用之异同 ①陈嘉谟：“参耆甘温，俱能补益，证属虚损，堪并建功。但人参惟补元气调中，黄耆兼补卫气实表。”“如患内伤，脾胃虚弱，饮食怕进，怠惰，嗜眠，发热，恶寒，呕吐泄泻，及胀满痞塞，力乏形羸，脉息虚微，精神短少等证，治之悉宜补中益气，当以人参加重为君、黄耆减轻为臣。若系表虚，腠理不固，自汗盗汗，渐至亡阳，并诸溃疡，多耗脓血，婴儿痘疹，未灌全浆，一切阴毒不起之疾，治之又宜实卫护营，须让黄耆倍用为主，人参少入为辅焉。”（《本草蒙筌》）②肖京：“黄耆、白术、人参，此三者虽为补气之药，第主治之属，脏腑之殊，则迥然不同也。”“盖耆专主卫气，白术主脾胃中州之气，人参则益睥肾之元 气。合三者兼用，又通益上、中、下三焦，表里脏腑诸气也。何以言耆专主卫气乎？耆质轻气薄，色白，微黄，味淡略甘，乃肺脾上中二焦阳分之药，而主治则固自汗，治虚喘，解肌热，疗痈疽，只此数症。尚须佐以参、术，方能著功。”“盖卫气之疏，总由于胃气、元气之虚，必兼以参、术而扶胃气、元气，以充卫气，则相须为用耳。”（《轩岐救正论?药性微蕴》）③严洁：“黄耆补气，而气有内外之分。气之卫于脉外者，在内之卫气也；气之行于肌表者，在外之卫气也。肌表之气，补宜黄耆；五内之气，补宜人参。若内气虚乏，用黄耆升提于表，外气日见有余，而内气愈使不足。久之血无所摄，营气亦觉消散。虚损之所以由补而成也。故内外气虚之治，各有其道。”（《得配本草》）④黄宫绣：“黄耆，味甘性温，质轻皮黄肉白，故能入肺补气，入表实卫，为补气诸药之最，是以有耆之称。”“然与人参比较，则参气味甘平，阳兼有阴；耆则秉性纯阳，而阴气绝少。盖一宜于中虚，而泄泻痞满、倦怠可除；一更宜于表虚，而自汗亡阳、溃疡不起可治。且一宜于水亏而气不得宣发，一更宜于火衰而气不得上达之为异耳。”（《本草求真》） 4．论黄芪生品和制品性用之别 ①张景岳：“黄耆，生者微凉，可治痈疽；蜜炙性温，能补虚损。”（《本草正》）②汪昂：“生用固表，无汗能发，有汗能止，温分肉，实腠理，泻阴火，解肌热，炙用补中，益元气，温三焦，壮脾胃。”（《本草备要》）③张秉成：“生者补中而善行卫分，能益气固表，得防风则补而不滞，行而不泄，其功愈大；同当归则和营达卫。炙用则大补中气，有阳生阴长之理。”（《本草便读》）④庆恕：“凡一切疮疡，总忌内陷，悉宜黄耆，蜜炙用；生用微凉，清表敛汗宜之。”（《本草类要》） 5．论黄芪宜忌 朱丹溪：“黄耆，补元气，肥白而多汗者为宜，若面黑形实而瘦者，服之令人胸满，宜以三拗汤泻之。”（引自《纲目》） 【录自】 《青阳客栈》 (责任编辑：Doctor001) |
