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干姜黄连黄芩人参汤、半夏泻心汤，呕者用人参多，欲呕者用人参少，是人参之治呕，有专长矣。故凡呕而胸满者（吴茱萸汤证），呕而肠鸣心下痞者（半夏泻心汤证），呕而发热者（小柴胡汤证），胃反呕者（大半夏汤证）皆用人参，抑皆不少（用至三两），况旋覆代赭汤、生姜泻心汤，以干噫而用；橘皮竹茹汤，以干哕而用；吴茱萸汤，以干呕而用；何独甘草泻心汤证，有干呕不用人参？是许氏内台方甘草泻心汤中有人参为不韪矣。呕家不用人参，有表邪方实者（葛根汤证），里热正盛而不渴者（黄芩加半夏生姜汤证），饮在膈上者（小半夏汤猪苓汤等证）且阳明证及妊娠，例不用人参，惟呕则用之，（吴茱萸汤干姜半夏人参丸证）盖呕者脾胃虚弱，更触邪气也。人参色黄气柔，味甘微苦，惟甘故补益中宫，唯苦故于虚中去邪，呕之必用人参以此，服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉大者，白虎加人参汤主之；少阴病，身体痛，手足寒骨节疼，脉沉者，附子汤主之，则寒邪热邪之盛，皆可用人参矣。大病差后，喜唾，久不了了者，胃上有寒，当以圆药温之，宜理中丸；伤寒解后，虚赢少气，气逆欲吐者，竹叶石膏汤主之，则病后阴虚阳虚，皆可用人参矣。盖惟其气冲和而性浑厚，能入阴化阳，故入寒凉队中，则调中止渴，入温热队中，则益气定逆也。乃偏执一见者，或以谓肺热还加伤肺，则必不可用，或以谓养正邪自除，则无不可用，左右之者，入主出奴，使人无可适从。或者调停其间，谓人参能治虚热，不能治虚火，仍是模棱之说，岂知在上病之动者，寒热皆治之，如白虎加人参汤、理中丸、竹叶石膏汤等证，有渴吐及唾，皆动也。在下病之静者，亦治之，如附子汤证之不动是也。在上病之静者不治，如诸在表，当发汗解肌证，及结胸痞气停饮等候，是也。（如半夏泻心、旋覆花代赭石汤等证以呕噫而用）在下病之动者，亦不治，如诸下利证是也，（四逆、白通、赤石脂禹余粮、桃花、白头翁、黄芩、真武等汤四逆散证者不用，唯通脉四逆汤下加减云利止脉不出者加人参乃其证也）惟既吐且痢者多治之，（如四逆加人参理中吴茱萸汤等证）则以上下不守，属中宫溃败，须急急用参，不可以上下动静一概论也。 凡论药之用，有求之本处可通，他处不可通者；有求之伤寒可通，杂证不可通者，借惟人参所谓上动下静者，则无是也，火逆上气，咽喉不利，止逆下气，麦门冬汤主之；胸痹心中痞气，气结在胸，胸满胁下逆抢心，人参汤亦主之；胸中大寒，痛呕不能饮食，腹中寒上冲，皮起出见有头足，上下痛不可触近者，大建中汤主之，非病在上而动者乎？诸下利气、气利下、利脓血、下利清谷、热利下重、下利欲饮水证，非病在下而不静者乎？独九痛治九种心疼，其病在上，不可不谓之静，但所与共者，狼牙、巴豆，皆非常用之品，则不得以常情测之，矧其方下注云，治连年积冷流注心胸痛并冷冲上气落马坠车血疾等，则仍不得不谓之动矣，盖其用人参，乃使跋扈者将兵，而以纯厚长者监之之术也。 乌梅丸、侯氏黑散、薯蓣丸、竹叶石膏汤、温经汤皆有人参，但其任退在偏裨，似不得与他方并论，然亦可有言者，乌梅丸中居君药三之一，侯氏黑散十二之一，薯蓣丸四之一，竹叶石膏汤亦三之一，谓之偏裨可也，温经汤仍居三之二，谓之偏裨可乎？虽然，其入气药中，则和合而生气，入血药中，则归阴而化气，入风药中，则随所至而布气，终不得谓之偏裨也。且乌梅丸中用寒药为君，竹叶石膏汤中，用寒药甚多，而温经汤以热药为君，薯蓣丸之补泻错杂，侯氏黑散之收散并行，非人参则其力不齐，而互相违拗者有之矣。 《本草新编》：味甘，气温，微寒，气味俱轻，可升可降，阳中有阴，无毒，乃补气之圣药，活人之灵苗也。能入五脏六腑，无经不到，非仅入脾、肺、心而不入肝、肾也。五脏之中，尤专入肺、入脾。其入心者十之八，入肝者十之五，入肾者十之三耳。世人止知人参为脾、肺、心经之药，而不知其能入肝、入肾。但肝、肾乃至阴之经，人参气味阳多于阴，少用则泛上，多用则沉下。故遇肝肾之病，必须多用之于补血补精之中，助山茱、熟地纯阴之药，使阴中有阳，反能生血生精之易也。盖天地之道，阳根于阴，阴亦根于阳。无阴则阳不生，而无阳则阴不长，实有至理，非好奇也。有如气喘之症，乃肾气之欲绝也，宜补肾以转逆，故必用人参，始能回元阳于顷刻，非人参入肾，何能神效如此。又如伤寒厥症，手足逆冷，此肝气之逆也，乃用四逆等汤，亦必多加人参而始能定厥，非人参入肝，又何能至此。是人参入肝、肾二经，可共信而无疑也。惟是不善用人参者，往往取败。盖人参乃君药，宜同诸药共用，始易成功。如提气也，必加升麻、柴胡；如和中也，必加陈皮、甘草；如健脾也，必加茯苓、白术；如定怔忡也，必加远志、枣仁；如止咳嗽也，必加薄荷、苏叶；如消痰也，必加半夏、白芥子；如降胃火也，必加石膏、知母；如清阴寒也，必加附子、干姜；如败毒也，必加芩、连、栀子；如下食也，必加大黄、枳实。用之补则补，用之攻则攻，视乎配合得宜，轻重得法耳。然而人参亦有单用一味而成功者，如独参汤，乃一时权宜，非可恃为常服也。盖人气脱于一时，血失于顷刻，精走于须臾，阳绝于旦夕，他药缓不济事，必须用人参一二两或四五两，作一剂，煎服以救之。否则，阳气遽散而死矣。此时未尝不可杂之他药，共相挽回，诚恐牵制其手，反致功效之缓，不能返之于无何有之乡。一至阳回气转，急以他药佐之，才得保其不再绝耳。否则阴寒逼人，又恐变生不测，可见人参必须有辅佐之品，相济成功，未可专恃一味，期于必胜也。 或疑人参乃气分之药，而先生谓是入肝、入肾，意者亦血分之药乎？夫人参岂特血分之药哉，实亦至阴之药也。肝中之血，得人参则易生。世人以人参为气分之药，绝不用之以疗肝肾，此医道之所以不明也。但人参价贵，贫人不能长服为可伤耳。 或疑人参既是入肾之药，肾中虚火上冲，以致肺中气满而作嗽，亦可用乎？此又不知人参之故也。夫肾中水虚，用参可以补水；肾中火动，用参反助火矣。盖人参入肝、入肾，痔能补血添精，亦必得归、芍、熟地、山茱，同群以共济，欲其一味自入于肝、肾之中，势亦不能。如肾中阴虚火动，此水不足而火有余，必须补水以制火，而凡有温热之品，断不可用。即如破故、杜仲之类，未尝非直入肾中之味，亦不可同山茱、熟地而并用。况人参阳多于阴之物，乌可轻投，其不可同用明甚。不知忌而妄用之，则脾气更满，而嗽且亦甚，所谓肺热还伤肺者，此类是也。至火率而阴虚者，人参断宜重用，肾中下寒之据，则龙雷之火不能下藏于至阴之中，势必直冲而上，至于咽喉，往往上热之极而下身反畏寒，两足如冰者有之。倘以为热而投以芩、连、栀、柏之类，则火焰愈炽，苟用人参同附子、桂、姜之类以从治之，则火自退藏，消归乌有矣。盖虚火不同，有养旺而阴消者，有阴旺而阳消者，正不可执之概用人参以治虚火也。 (责任编辑：Doctor001) |
