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[13）。 12.治疗白细胞减少症 黄芪注射液（每1ml含生药1g），每日肌内注射2ml，1-2周为一疗程。治疗53例，结果白细胞均上升至（4-5）X10+9/L以上。随访1-2个月者51例，仍有80％病人白细胞高于4 X 10+9/L。 13.治疗老年性前列腺增生症 黄芪100g，滑石30g。水煎兑入琥珀粉末3g ,分2次空腹服。治疗52例，结果治愈38例，好转13例，总有效率为98.1％。（12-13引自《现代中药临床研究》323） 【参考文献】 [1）中国医学科学院毒性研究所，中药志，1980，（1）71 [2）王复周，《预防感冒》，江苏中医，1983，（5）：51 [3）上海中医学院附属龙华医院，《黄芪和“胎球”的穴位注射防治小儿支气管哮喘疗效比较》，上海中医药杂志，1982，（8）：29 [4）闵贤，等，江苏中医，1977，（10）：6 [5）孟践，《黄芪针穴位注射治疗HbsAg阳性的疗效观察》，吉林中医药，1985，（5）：24 [6）董德长，周令芳，侯国英，《北芪注射液治疗慢性肾炎对蛋白尿、肾功能及免疫功能的影响》，中西医结合杂志，1987，7（7）：403 [7）李李，杨英珍，叶玉蟾，《黄芪口服液治疗病毒性心肌炎50例》，新药与临床，1992，11（1）：12 [8）江苏新医学院二附院，《黄芪注射液治疗消化性溃疡》，江苏医药，1977，（1）：20 [9）聂爱光，黄溥倪，廖再华，《中药黄芪对视网膜脱离术后势力视力恢复的作用》，中草药，1981，12（3）：119 [10）刘东太，《黄芪注射液治疗过敏性慢性鼻炎100例》，陕西中医，1988，9（6）：256 [11）潘谷云，张长安，于丹萍，《黄芪注射液治疗流行性出血热临床及免疫学观察》，新医学，1983，14（5）：240 [12）吴开校，《黄芪注射液对慢性肝脏疾患的临床观察》，浙江中医杂志，1983，（3）：103 [13）董亦明，卜慧，《丹参、黄芪注射液治疗软组织性腰腿痛43例临床小结》，江苏中医，1988，（2）：27 【药论】 1.论黄芪功补三焦 ①李东垣：“黄耆既补三焦，实卫气，与桂同功，特比桂甘平，不辛热为异耳。但桂则通血脉，能破血而实卫气，耆则益气也。又黄芪与人参、甘草三味，为除燥热、肌热之圣药。脾胃一虚，肺气先绝，必用黄芪温分肉、益皮毛、实腠理，不令汗 出，以益元气而补三焦。”（引自《纲目》）②王好古：“（黄芪），治气虚盗汗并自汗，即皮表之药，又治肤痛，则表药可知。又治咯血， 柔脾胃，是为中州药也。又治伤寒尺脉不至，又补肾脏元气，为里药。是上中下内外三焦之药。”（《汤液本草》）③邹澍：“（黄芪），直 入中土而行三焦，故能内补中气，则《本经》所谓补虚，《别录》肺胃补丈夫虚损；五劳羸瘦，益气也；能中行营气，则 《本经》所谓 主痈疽、久败疮，排脓止痛，大风癞疾，《别录》所谓逐五脏间恶血也；能下行卫气，则《本经》所谓五痔鼠瘘，《别录》所谓妇人子 脏风邪气，腹痛泄利也。”“黄芪一源三派，浚三焦之根，利营卫之气，故凡营卫间阻滞，无不尽通。所谓源清流自洁者也。”（《本经 疏证》） 2.综论黄芪主要功用及机制 ①倪朱谟：“黄芪，补肺健脾，实卫敛汗，驱风运毒之药也。故阳虚之人，自汗频来，乃表虚而腠理不密也，黄芪可以实卫而敛汗；伤寒之证，行发表而邪汗不出，乃里虚而正气内乏也，黄芪可以济津以助汗；贼风之疴，偏中血脉而手足不 随者，黄芪可以荣筋骨；痈疡之证，脓血内溃，阳气虚而不敛者，黄芪可以生肌肉，又阴疮不能起发，阳气虚而不愈者，黄芪可以生肌 肉。”（《本草汇言》）②张景岳：“（黄芪），因其味轻，故专于气分而达表，所以能补元阳，充腠理，治劳伤，长肌肉。气虚而难汗者可 发，表疏而多汗者可止。其所以止血崩血淋者，以气固而血自止也；故曰血脱益气。其所以治泻痢带浊者，以气固而陷自除也，故曰陷 者举之。”（《本草正》）③贾所学：“黄芪，性温能升阳，味甘淡，用蜜炒又能温中，主健脾，故内伤气虚，少用以佐人参，使补中益 气，治脾虚泄泻，疟痢日久，吐衄肠血，诸久失血后，及痘疹惨白。主补肺，故表疏卫虚，多用以君人参，使敛汗固表，治自汗盗汗。诸毒溃后，收口生肌，及痘疮贯脓，痈疽久不愈者，从骨托毒而出，必须盐炒。痘科虚不发者，在表助气为先，又宜生用。”（《药品化 义》）④张石顽：“（黄耆），入肺而固表虚自汗，入脾而托已溃痈疡。《本经》首言痈疽久败，排脓止痛，次言大风癞疾，五痔鼠瘘，皆 用生者，以疏卫气之热。性虽温补，而能通调血脉，流行经络，可无碍于壅滞也。其治气虚盗汗自汗，及皮肤痛，是肌表之药。治咯血 柔脾胃，是中州之药。治伤寒尺脉不至，补肾脏元气不足，及婴儿易感风邪，发热自汗诸病，皆用炙者，以实卫气之虚，乃上中下内外 三焦药，即《本经》补虚之谓。如痘疹用保元汤治脾肺虚热，当归补血汤治血虚发热，皆为圣药。”（《本经逢原》）⑤张秉成：“（黄芪） 之补，善达表益卫，温分肉，肥腠理，使阳气和利，充满流行，自然生津生血，故为外科家圣药，以营卫气血太和，自无瘀滞 耳。”（《本草便读》）⑥张山雷：“（黄耆）补益中土，温养睥胃，凡中气不振，脾土虚弱，清气下陷者最宜。其皮味浓质厚，力量皆在皮 中，故能直达人之肤表肌肉，固护卫阳，充实表分，是其专长，所以表虚诸病，最为神剂。”“凡饥饱劳役，脾阳下陷，气怯神疲者， 及疟久脾虚，清气不升，寒热不止者，授以东垣之补中益气汤，无不捷效，正以黄芪为参、术之佐，而又得升、柴以升举之，则脾阳复 辟，而中州之大气斡旋矣。” （《本草正义》） 3.论黄芪与人参功用之异同 ①陈嘉谟：“参、耆甘温，俱能补益，证属虚损，堪并建功。但人参惟补元气调中，黄耆兼补卫气实表。”“如患内伤，脾胃虚弱，饮食怕进，怠惰，嗜眠，发热，恶寒，呕吐泄泻，及胀满痞塞，力乏形羸，脉息虚微，精神短少等证， 治之悉宜补中益气，当以人参加重为君、黄耆减轻为臣。若系表虚，腠理不固，自汗盗汗，渐至亡阳，并诸溃疡，多耗脓血，婴儿痘 疹，未灌全浆，一切阴毒不起之疾，治之又宜实卫护营，须让黄耆倍用为主，人参少入为辅焉。”（《本草蒙筌》）②肖京：“黄耆、白 术、人参，此三者虽为补气之药，第主治之属脏腑之殊，则迥然不同也。”“盖耆专主卫气，白术主脾胃中州之气，人参则益睥肾之元 气。合三者兼用，又通益上、中、下三焦，表里脏腑诸气也。何以言耆专主卫气乎?耆质轻气薄，色白.微黄，味淡略甘，乃肺脾上中二 焦阳分之药，而主治则固自汗，治虚喘，解肌热，疗痈疽，只此数症。尚须佐以参、术，方能著功”。“盖卫气之疏，总由于胃气、元 气之虚，必兼以参、术而扶胃气、元气，以充卫气，则相须为用耳。”（《轩岐救正论·药性微蕴》）③严洁：“黄耆补气，而气有内外之 分。气之卫于脉外者，在内之卫气也；气之行于肌表者，在外之卫气也。肌表之气，补宜黄耆；五内之气，补宜人参。若内气虚乏，用 黄耆升提于表，外气日见有余，而内气愈使不足。久之血无所摄，营气亦觉消散。虚损之所以由补而成也。故内外气虚之治，各有其 道。”（《得配本草》）④黄宫绣：“黄耆，味甘性温，质轻皮黄肉白，故能入肺补气，入表实卫，为补气诸药之最，是以有耆之 称。”“然与人参比较，则参气味甘平，阳兼有阴；耆则秉性纯阳，而阴气绝少。盖一宜于中虚，而泄泻痞满、倦怠可除；一更宜于表 虚，而自汗亡阳、溃疡不起可治。且一宜于水亏而气不得宣发，一更宜于火衰而气不得上达之为异耳。”（《本草求真》） (责任编辑：Doctor001) |
