古人服药，缘有法律，故为丸为散为汤，当各得其宜而效始著。如本经此条，宜作两层读：主伤中，逐血痹，填骨髓，长肌肉，疗跌折绝筋，丸散之功也；除寒热积聚除痹，汤饮之功也。不然，若茺蔚之可作浴汤，葡萄之可作酒，当归之煮汁饮，何以皆署于简末，而此作汤二字独间于中耶？故仲景两书，用地黄者八方，为丸者三，为汤者五，炙甘草汤之续绝伤，防己地黄汤、百合地黄汤之除寒热积聚，黄土汤、芎归胶艾汤之除痹，薯蓣丸之治伤中、长肌肉，大黄 虫丸之逐血痹，肾气丸之填骨髓，俱若合符节。

  予尝治地黄醴饮先君，醴尽而地黄枵然如故也。暴之令干，则其质轻虚，剔而破之，则其中脂液已尽，在外层者，悬空包裹，如栝蒌之壳，其在内者纵横牵引，如丝瓜之筋。因是悟地黄之用，在其脂液，能荣养筋骸血络，干者枯者，能使之润泽矣。进乎此，则因干枯而断者，得润泽而仍能续。故地黄之用，不在能通而在能养，盖经脉筋络干则收引，润则弛长，是养之即所以续之，本经疗跌折绝筋，仲景治脉结代，胥是意也。地黄分数，独甲于炙甘草汤，而伤寒金匮所主，绝无血病，盖是汤所主，重在复脉，故亦名复脉汤。脉者源于肾而生于心，心血枯槁，则脉道泣涩，此伤寒论所以脉结代与心动悸并称，金匮要略又以脉结悸与汗出而闷并述，至肺痿之心中温温液液，涎唾多，则阴皆将尽之孤注，阳仅膏覆之残焰，乃炙甘草汤者非他，即桂枝汤去芍药，加地黄麦冬人参阿胶麻仁也。行血之功虽大，列于行气通营剂中，则犹之地黄之滓，增其壳内络外之脂液耳。然地黄之用，不仅此也，其妙尤在血液被迫，不能不去，乃不禁其去，而惟生且长之，使夫受病之故者，不留；方生之新者，不去，斯则有病遂为无病，此黄土汤芎归胶艾汤一治脾不统血，一治肝不藏血，佐使虽殊，用地黄之理则一也。

  百合地黄汤，大黄 虫丸，一不用攻瘀，而云下大便当如漆，一叠用攻瘀，而反不及当下血，于此见缓急轻重之间，又有意义存乎其中矣。均之两证，皆热在血分也。然百合地黄证之热散漫，大黄 虫丸之热结聚，散漫者则欲其去，结聚者仅欲其行。百合地黄汤，生捣地黄，取汁一升，少煎而急饮之，此缓剂急授也；大黄 虫丸，用地黄止十两，不及全方十分之一，丸如小豆，酒服五丸，日三度，则所服些微，故能行而不能下，此急剂缓授也。缓剂急授，急剂缓授，其意义虽不尽在地黄，然百合地黄汤，用地黄之多，大黄 虫丸，全系攻伐，独地黄为补剂，则两方之意义，谓尽由地黄可也。

  百合地黄汤，防己地黄汤，二方均是取汁，但一则药和而地黄浅煮，一则药峻而地黄久蒸。生者其锋迅，熟者其力厚，故防己地黄汤，地黄之用在补，百合地黄汤，地黄之用在宣，此义不可不知也。或问肾气丸之用地黄为补耶？为宣耶？曰，观仲景以之利小便，则行痹著利水道者为宣，崇土气益精血者为补矣。譬如薯蓣丸主虚劳诸不足风气百疾，既有桂枝、防风、大豆、黄卷、柴胡、白蔹等在矣，其余则皆益虚劳诸不足者也。

  《本草新编》：生地，味苦甘，气寒，沉也，阴也。入手少阴及手太阴。凉头面之火，清肺肝之热，亦君药也。其功专于凉血止血，又善疗金疮，安胎气，通经，止漏崩，俱有神功。但性寒，脾胃冷者不宜多用。夫生地既善凉血，热血妄行，或吐血、或衄血、或下血，宜用之为君，而加入荆芥以归其然。而此味可多用而不可频用，可暂用而不可久用也。当血之来也，其势甚急，不得已重用生地，以凉血而止血。若血一止，即宜改用温补之剂，不当仍以生地再进也。今人不知其故，惊生地止血之神，视为灵丹妙药，日日煎服，久服脾胃太凉，必至泄泻，元气困顿，而血又重来。不悟生地用多，反疑生地用少，仍然更进，且有增其分两，至死而不悟者，亦可悲也夫。

  或问生地与熟地同是一物，而寒温各别，入汤煎服，非生地变为熟地耶？曰：生地不先制为熟，则味苦，苦则凉。生地已制为熟，则味甘，甘则温，何可同日而语。譬如一人，先未陶淑，其性刚，后加涵养，其性柔，生熟地何独不然。

  或问生地凉血以止血，是生地实救死妙药也。吾见世人服生地以止血，不敢再用，改用他药，而仍然吐血，一服生地而血又即止，安在生地之不宜久服乎？曰：服生地止血之后，改用他药，而仍吐血者，非不用生地之故，乃改用他药，不得其宜之故耳。夫止血之后，不可不补血，然而补血实难。补血之药，未有不温者，而吐血之后，又最忌温，恐温热之性引沸其血也。补血之药，又未有不动者，而吐血之后，又最忌温，恐浮动之气又催迫其血也。然则用生地止血，当用何药以善其后乎？六味地黄汤加五味、麦冬，则平而不热，静而不动，服之则水升火降，永无再犯之忧，又安在生地之必宜服哉。

  或疑生地虽凉，要亦不甚，以治虚热之病，似应相宜，何禁用甚严也？不知生地之凉，不特沁入于胃，且沁入于脾，不特沁入于脾，又沁入于肾。故久服则脾肾俱伤，往往致大瘕之泻，不可不慎用也。

  或疑生地止血甚神，而泻中有补，似亦与元参之类可齐驱而并驾也。然而元参尚可重用，而生地断宜轻用也。盖生地沉阴之性，凉血是其所长，退火是其所短，不比元参既退浮游之火，而又滋枯涸之水也。生地凉血，则血虽止而不行。生地不能退火，则火欲炎而难静，久则火上腾而血亦随沸矣。

  或疑生地寒凉，可以止血，以血得寒而止乎，抑血得补而止乎？夫生地凉中有补，血得凉而止，亦得补而止也。盖血非凉则无以遏其上炎之势，非补亦无以投其既济之欢，故生地止血建功实神者，正以凉中有补也。

  或疑生地清肺肝之热，肺肝俱属阴，补阴即不能奏功之速，自宜久服之为得，安在生地止可暂用而不可常服耶？曰：生地清肺肝之热，亦止清一时之热耳。肺肝之火，初起多实，久病多虚。生地清初起之热，则热变为寒；清久病之热，则热愈增热。盖实火得寒而势解，虚火得寒而焰起也。故生地止可一时暂用，而断断不可长用耳。

  《本草分经》：生地，苦、甘，寒。沉阴下降。入心、肾肝、心包、小肠。养阴退阳，凉血生血。治血虚内热，能交心肾而益肝胆，兼能行水。佐归身解火郁。

  鲜生地，苦、微甘，大寒。入心肾。泻小肠丙火，亦清胃、大肠火，平诸血逆。治热毒痢疾，肠胃如焚，瘟疫痘症诸大热。  (责任编辑：Doctor001)