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石膏《青阳客栈》(6)

时间:2015-10-05 08:22来源:未知 作者:Doctor001 点击:
《本草经解》:石膏气微寒,秉天初冬寒水之气,入足太阳寒水膀胱经;味辛无毒,得地西方燥金之味,入手太阴肺经、足阳明燥金胃、手阳明燥金大肠经。气味降多于升,阴也。 中风者,伤寒五种之一也,风为阳邪,中风病
  《本草经解》:石膏气微寒,秉天初冬寒水之气,入足太阳寒水膀胱经;味辛无毒,得地西方燥金之味,入手太阴肺经、足阳明燥金胃、手阳明燥金大肠经。气味降多于升,阴也。
  中风者,伤寒五种之一也,风为阳邪,中风病寒热,而心下逆气惊喘,则己传阳明矣,阳明胃在心之下,胃气本下行,风挟之乘肺则喘,闻木声则惊,阳明燥津液,致口干舌焦,不能呼吸,故用石膏辛寒之味,以泻阳明实火也。
  腹中,大肠经行之地,大肠为燥金,燥则坚痛矣,其主之者,辛寒可以清大肠之燥火也。
  阳明邪实,则妄言妄见,如有神灵,若邪鬼附之,石膏辛寒清胃,胃火退而邪妄除,故云除邪鬼也。
  产乳者,产后乳不通也,阳明之脉,从缺盆下乳,辛寒能润,阳明润,则乳通也。
  金疮,热则皮腐,石膏气寒,故外糁合金疮也。
  《神农本草经读》:风为阳邪,在太阳则恶寒发热,然必审其无汗而喘者,可与麻桂并用;在阳明发热而微恶寒,然必审其口干舌焦,大渴而自汗者,可与知母同用。
  曰心下气逆,即《伤寒论》气逆欲呕之互词;曰不能息,即《伤寒论》虚羸少气之互词,然必审其为解后里气虚而内热者,可与人参半夏竹味麦冬甘草粳米同用。
  腹中坚痛,阳明燥甚而生,将至于胃实不大便之症;邪鬼者,阳明邪实,妄言妄见,或无故而心惊,若邪鬼附之,石膏清阳明之热,可以统治之。
  阳明之脉从缺盆下乳,石膏能润阳明之燥,故能通乳。
  阳明主肌肉,石膏外糁,又能愈金疮之溃烂也。
  但石品见火则成石灰,令人畏寒而煅用,则大失其本来之性矣。
  《本经疏证》:凡物重则应坚,泽则应韧,辛则多窜,寒则多腻。石膏体质最重,光明润泽,乃随击即解,纷纷星散,而丝丝纵列,无一缕横陈,故其性主解横溢之热邪也。盖惟其寒,方足以化邪热之充斥,惟其辛,方足以通上下之道路,惟其泽,方足以联津液之灌输,惟其重,方足以摄浮越之亢阳。譬之溽暑酷烈,万物喘息仅属,不敢自保,惟清飚乍动,肃降乃行,而化随爽洁,于是欣欣然始有有生之乐焉。人病中风而至心下逆气惊喘,口干舌焦,不能息者,何以异是,病寒热而至心下逆气惊喘,口干舌焦,不能息者,又何以异是?别录之治暴气喘咽热,即本经所谓心下逆气惊喘也,止消渴烦逆,即本经所谓口干舌焦不能息也,身热,三焦大热,皮肤热,解肌发汗,又所以明热之散,焉能不与气结?故暂时散温继遂胀满而坚痛,然曰腹中坚痛,曰结气腹胀,明其尚未与滓秽相结,犹可解以石膏也。若不待解肌发汗而汗自出,腹中满痛小便自利,则其热已与与滓秽抟聚,非承气不为功矣,石膏又乌能为?
  心下有水气,肺胀咳,上气而喘胀浮,皆小青龙汤证也。多一烦躁,则为小青龙加石膏汤证。考之以大青龙汤之不汗出出而烦躁,白虎汤之大烦渴不解,竹皮大丸之中虚乱,是石膏为烦设矣。但伤寒金匮用石膏者十一方,此才得其四,其不烦而用者,何多也。夫阴气偏少,阳气暴胜,外有所挟,内有所亏,或聚于胃,或犯于心,乃为烦。烦之由来不一,本非石膏所主,化其暴胜之阳,解其在胃之聚,非治烦也。越婢加半夏汤候曰,肺胀咳而上气,其人喘,目如脱状;小青龙加石膏汤候曰,肺胀咳而上气,烦躁而喘;木防己汤候曰,膈间支饮,其人喘满,心下痞坚;麻杏甘膏汤候曰,汗出而喘,无大热,是石膏者,为喘而设欤?夫喘有虚有实,虚者无论,实者必邪聚于气,轩举不降,然邪又有不同。兹四喘者,皆热盛于中,气被逼于上,则石膏所主,乃化其在中之热,气自得下,非治喘也。然则石膏气寒而形津润,本经以主口干舌焦不能息,宜乎必治渴矣。乃伤寒金匮两书用石膏方,并不言渴,越婢汤治风水,并证明不渴,白虎汤之治渴者,必加人参,其不加人参证,亦并不言渴,岂石膏之治热,必热而不渴者,乃为恰当乎?是可知石膏止能治六淫所化之热矣。故仲景用石膏者十一方,同麻黄用者六,同大黄用者一,同防己用者一,同桂枝白薇用者一,可同人参用者仅二方,而一方可同可不同,惟竹叶石膏汤,却必与参同用。是石膏之治热,乃或因风鼓荡而生之热,或因水因饮蒸激而生之热,或因寒所化之热,原与阴虚生热者无干,其本经所谓口干舌焦,乃心下逆气惊喘之馀波,故下更著不能息为句。盖心下既有逆气,而遇惊辄甚,则其口张不翕,焉得不干不焦!然又当验其能息与否,能息则口尚有翕时,干与焦亦有间时矣。他如竹叶石膏证之欲吐,竹皮大丸之呕逆,皆适与用石膏相值,亦可知为热致虚,因虚气逆解,热气自平,气平呕吐自止,非石膏能治呕治吐矣。
  说者谓麻黄得石膏,则发散不猛。此言虽不经见,然以麻杏甘膏汤之汗出而喘,越婢汤之续自汗出证之,则不可谓无据矣。麻黄为用,所以从阴通阳。然阳厄于阴,其源不一,有因寒凝,有因热壅。故其佐之者,不用桂枝,则加石膏,桂枝文理有纵有横,石膏则有纵无横,纵者象经,横者象络,经络并通,与及经不及络者,其优柔猛烈,自是不同。况因寒者,所谓体若燔炭,汗出而散,固其所当然也;因热者,乃阳猖而阴不与交,欲使阴交于阳,非泄热不可。第从泄其热,正恐阴反肆而迫阳,故一面任石膏泄热,随手任麻黄通阴,使阴之郁勃者,随阳而泄,柔和者,与阴相交。是以石膏协麻黄,非特小青龙加石膏汤,厚朴麻黄汤,越婢加术汤,越婢加半夏汤,文蛤汤,其禁忌较之大青龙汤麻黄汤为弛,即如所谓麻杏甘膏汤者,并有汗亦治之。可见其汗乃盛阳之加于阴,非阴阳交和而成,亦非营弱卫强而有矣。矧证之以千金用越婢加术汤,治肉极热,则身体津脱,腠理开,汗大泄,顾何谓耶?夫亦以热盛于中,内不与阴和,而外迫逐津液,与才所论者无异。特恐通其阴而阴遂逆,故凡兼恶风者,即于汤中加附子耳,尚不可信麻黄石膏并用,可治汗出耶?然则桂枝二越婢一证谓之无阳者,又当作何解?夫发热者,太阳之标,恶寒者,太阳之本,热多寒少,标盛本微矣,而脉反微弱,则非因阳不足,乃表阳内伏也。表阳之所以内伏,正为其本寒将尽,无事与相拒于外耳,故曰无阳。然阳者,津液之所从化,汗之所由出也,不泄其标热,而从阴中通其内伏之阳,表气于何而和,营卫于何而调?故取桂枝之二以解外,取越婢之一以通中,此其义也。 (责任编辑:Doctor001)
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