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8.生脉饮 9.人参注射液 10.参附注射液 11.生脉注射液 12.鲜人参口服液 13.鲜人参王浆 【临床研究】 1.治疗心气虚证 取人参注射液6—10ml（每支2ml，含生药200mg），加入10％- 50％葡萄糖液20—40ml中，每日静脉慢滴1次，10 日为1疗程。病情较重时，每日注射2次。抢救时不必稀释，可重复多次用药。治疗满1个疗程后统计疗效。疗效据患者症状及体征用积分法进行 统计。与疗前相比，疗后症状及体征积分值下降≥70％者为显效，下降50％一69％者为有效，下降<50％者为无效。共治 301例（均符合 1982年广州会议制定的《中医虚证辨证参考标准》中的心气虚证的诊断），显效237例（78.74％），有效21例（6.98％），无效43例 （14. 28％），总有效率为85.72％。疗前总积分值平均为82.65±3.17（均值±标准差），疗后则平均为24.60±1.27，经统计学处理，有极显 著差异（P<0.01）。对不同病种的疗效分析发现，心血管系统疾病的总有效率（89.70％）明显高于其他系统疾病的总有效率 （58.97％）， 差异显著（P <0.01）。在心血管疾病中，以冠心病的疗效（95.34％）为最好，其次为风心病 （90％），心肌炎（89.34％）和肺心病（88％）。对 高血压病、心包炎和原发性心肌炎的疗效较差。本疗法能明显改善心气虚症状（P <0.01），对血瘀征象也有较好疗效（P <0.05—0.01）， 对浮肿、舌淡胖、面色黧黑、脉结代的改善不明显（P >0.05）。又对其中心电图异常的101例进行了治疗前后的比较观察，疗前ST-T波异 常者68例，左室肥大伴劳损者36例，频发室性早博者31例，心房颤动者24例，房室传导阻滞者21例。疗后恢复正常的分别为53例（77. 9％）、17例（47.2％）、4例（12.9％）、1例（4.8％）、1例（4.2％表明人参注射液对ST-T波异常及左室肥大伴劳损者疗效显著，而其他情况 则效差。并对101例患者与25例健康人，进行了血液动力学、血液流变学、微循环、体外血栓形成等多种指标检测比较。结果表明，微循 更新时间，疗前心气虚患者较健康者明显延长（P <0.05），疗后则显著缩短（P <0.01），并接近正常水平；体外血栓形成，疗前心气虚患 者的血栓长度、湿度和干重均较健康人明显增加（P<0.01），疗后则显著下降（P<0.01）；血液动力学指标（用AZN-II型心血管功能测试 仪）检测心搏击量（SV）、每分钟心输量（CO）、心搏指数（SI）、心脏指数（CI）、左心室有效泵力（VPE）和总外周阻力（TPR）， 结果表明，疗前心气虚证患者的 SV、CO、CI、VPE等项指标均较健康人低，疗后均增高，其中SV、CO、CI的增高尤为显著（P<0.05-0.01），而TPR心气虚证患者疗前较健康人略高，疗后有明显下降（P<0.05）；血液流变学指标：全血比粘度、全血还原粘度、纤维蛋白原含量，疗前均明显较健康人高（P <0.01），而血细胞比容和血浆比粘度较健康人略高（P >0.05）。疗后全血比粘度、全血还原粘度、血 浆比粘度、纤维蛋白原含量均有显著下降（P < 0.01），而血细胞比容无明显变化（P >0.05）。上述研究表明，人参具有益气祛瘀作用，其 机制可能与其强心、抑制血小板聚集、促进纤溶、改善微循环等作用有关[1）。 2.治疗冠心病 每次取独参注射液（每支2ml，含小红参生药200mg）6—10ml，加10％葡萄糖液40ml，静脉推注，每日1次或2次。对照组口服消心痛，每次 10mg，每日3次。1个月为1疗程，不足1月按1疗程计算，大于1个月小于2个月按2疗程计算。独参组不加任何西药，对照 组个别病例曾加用极化液葡萄糖、胰岛素、氯化钾及乙胺碘呋酮等。据1979年全国《冠心病心绞痛疗效评定标准》，从心绞痛症状和心 电图两方面判定疗效。心绞痛症状，经2个月治疗完全消失为显效；发作次数明显减少、程度减轻为有效；发作次数未减少，程度未减 轻，甚至加重为无效。心电图，休息时能恢复到正常为显效；ST段在治疗后回到 0.05mVl以上，但未正常，胸导联倒置T波变浅，T波 由平坦转为直立，均为改善；治疗前后基本相同或加重为无效。心绞痛疗效；独参组治31例，总有效率为 93.54％，其中显效率为80. 64％；对照组35例，总有效率为85.71％。其中显效率为48.57％；两组总有效率比较，虽差异不显著（P >0.05），但独参组显效率明显 高于对照组，差异显著（P <0.05），表明对控制心绞痛疗效较好，而缓解心绞痛起效时间缓慢。心电图疗效：独参组有缺血性心电图变化 者30例，包括5例陈旧性心肌梗死；对照组有33例，包括3例陈旧性心肌梗死。作休息时心电图检查，独参组有效率（显效加改善）为76. 66％，对照组有效率为39.39％，两组差异显著（P <0.01），表明独参注射液对改善缺血性心电图变化疗效较好。此外，独参组8例兼有 心律失常，疗后心电图恢复正常1例，改善3例。提示独参注射液有一定抗心律失常作用。独参组出院后随访26例，随访时间2—6个月（平 均3个月），2个月内心绞痛症状复发者6例，3个月以上复发者9例。未见任何毒副作用[2）。 3.治疗心律失常 ①将人参（新开河参）原药切成 0.5-1mm半透明饮片，每天早晨或晚上临睡前取1片参置口中慢慢含服，治疗阶段日含2片，巩固阶段日含1片。10日为1疗程。共治25例，均为病因治疗 （如纠正心衰）后心律不能复常，或常规使用抗心律失常疗法无明显效果 的患者。其中房颤8例（心肌病3例，冠心病2例，肾病综合征、风心、特发性各1例），经治显效6例（转为窦性），有效2例（未转复，但室 率正常，症状好转）；病窦综合征6例（冠心病4例、活动性心肌炎和心肌炎后遗症各1例），经治显效3例；室早 9例（冠心病8例、心肌炎1 例），经治显效4例，有效3例，无效2例；房早2例（冠心病及心肌炎各1例），经治均有效，次数较治前减少50％。25例中23例单服独参片， 2例分别与胺碘酮、奎尼丁同服[3）。②人参注射液2ml（含红参生药5g）溶于10％葡萄糖液500ml中静滴，每日1次。治疗期间心电监护，心 律失常好转后，继用5日巩固疗效。共治再灌注性心律失常（在急性心梗病情稳定后，出现无任何先兆的严重快速心律失常，伴血清酶谱 再度增高，常规抗心律失常药物如利多卡因、乙胺碘呋酮、心律平等疗效不佳）4例，全部收效。这表明人参对再灌注后的缺血心肌的电 生理有稳定作用[4）。③含服人参片（每片0.5g），每日3次，每次3—5片（每片0.5g），连服7—14日。共治确诊为流行性出血热，具有心电 图提示的缓慢性心律失常或心肌损害（T波、ST段改变）出现胸闷、憋气等症患者 30例，用药2—3日后自觉症状改善，1周后心率增加 50％ 以上，2周后心电图复查90％以上恢复正常范围。治疗期间一律未用增快心率及其他抗心律失常药物[5）。 (责任编辑：Doctor001) |
