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9.论诸病涉虚者均可用人参 ①陈嘉谟：“人参诸虚兼调，五脏俱补，肥白人任多服，苍黑人宜少投。大抵人参补虚，虚寒可补，虚热亦可补，气虚宜用，血虚亦宜用。虽阴虚火动，劳嗽吐血，病久元气虚甚者，但恐不能抵当其补，非谓不可补尔。古方书云，诸痛不宜 服参芪，此亦指暴病气实者而言；若久病气虚而痛，何尝拘于此耶。东垣治中汤，同干姜用治腹痛吐逆者，亦谓里虚则痛，补不足也。是以医家临床用药贵在察证虚实为先，当减当加，自合矩度。”（《本草蒙筌》）②李言闻：“人参，凡人面白面黄面青黧悴者，皆脾肺 肾气不足，可用也；面赤面黑者，气壮神强，不可用也。脉浮而芤濡虚大迟缓无力，沉而迟涩弱细结代无力者，皆虚而不足，可用也； 若弦长紧实滑数有力者，皆火郁内实，不可用也。洁古谓喘嗽勿用者，痰实气壅之喘也；若肾虚气短喘促者，必用也。仲景谓肺寒而咳 勿用者，寒来热邪，壅郁在肺之咳也；若自汗恶寒而咳者，必用也。东垣谓久病郁热在肺勿用者，乃火郁于内，宜发不宜补也；若肺虚 火旺，气短自汗者，必用也。丹溪言诸痛不可骤用者，乃邪气方锐，宜散不宜补也；若里虚吐利及久病胃弱虚痛喜按者，必用也。节斋 谓阴虚火旺勿用，乃血虚火亢能食，脉弦而数，凉之则伤胃，温之则伤肺，不受补者也；若自汗气短，肢寒脉虚者，必用也。如此审 详，则人参之可用不可用，思过半矣。”（《纲目》引《月池人参传》）③杨起：“有云肺寒、肺热、中满、血虚四证，只宜散寒、清 热、消胀、补营，不用人参，其说近是。殊不知各加人参在内，护持元气，力助群药，其功更捷。若曰气无补法则谬矣。古方治肺寒以 温肺汤，肺热以清肺汤，中满以分消汤，血虚以养营汤，皆有人参在焉。所谓邪之所凑，其气必虚。又曰养正邪自除，阳旺则生血，贵 在配合得宜尔。”（引自《纲目》）④缪希雍：“人参本补五脏真阳之气者也，若夫虚羸尪怯，劳役饥饱所伤，努力失血，以致阳气短 乏，陷入阴分，发热倦怠，四肢无力，或中热伤暑，无气以动，或呕吐泄泻，霍乱转筋，胃弱不能食，脾虚不能磨食，或真阳衰少，肾 气乏绝，阳道不举，完谷不化，下利清水，中风失音，产后气喘，小儿慢惊，吐泻不止，痘后气虚，溃疡长肉等证，投入靡不立效。唯 不利于肺家有热，咳嗽，吐痰，吐血，衄血、齿衄，内热骨蒸，劳瘵阴虚火动之侯。又有痧疹初发，身虽然而斑点未形，伤寒始作，形 证未定而邪热方积，若误投之，鲜克兑者，斯皆实实之害，右药可解。” （《本草经疏》）⑤王协：“人参补诸虚不足，气虚内障，陷翳 不起，或服破血过多，两目愈昏，宜多服久服则复明。”（《眼科全书》） 10.论人参的产地品质能影响药效 ①曹炳章：“人参野生，历年愈久，性愈温和，其精力亦足。因其吸天空清静之气足，受地脉英灵之质厚，故效力胜也。秧种者，将山地垦成熟土，纯用粪料培养之，受气不足，故质不坚，入煎之，参渣即烂，臭之亦无香味，阴亏之 证忌用。别直参，产韩国，即古之高丽。金刚山出者，曰金刚参，为最上品，即今之正品别直也。而拳头参次之。且有红白之分，红参 鲜时亦是白参制成，不过加附子水以酿其色。考其性，红参又远不逮白参之平和。”（《增订伪药条辨》）②张山雷：“古称人参，今有 辽参、高丽参之别。形色、性情、功效各有不同，考其气味主治，则寒《本经》，而补五脏，安精神云云，皆似指辽参而言。辽参、高 丽参其力皆厚，惟一则甘而能清，一则甘而兼温，功力自别。辽参微寒，功能养阴而清虚火，今用之阴虚有火，及吐衄失血后宜于清 养，或汗家、失精家，阴液耗损，虚阳偏炽者，甚有经验，证以《本草经》之所谓人参味甘微寒者，气味甚合。寻绎《本经》主治，皆 滋养阴液，生津补血之功，而非补气回阳之药；是皆辽参之功用，而非高丽参之兼有温性者可比。辽参，富有养液，而为补阴之最，脱 血、脱汗、失精家宜之，固也。而肺燥干咳，胃枯燥渴，或干呕呃逆者，皆赖以滋液生津，而无寒降戕伐，粘腻浊滞之弊。功在沙参、 玉竹、二冬、二母之上，奚啻倍蓰，此其禀中和之气，不升不降，不倚不偏，所以可贵。或有以为阳药而补阳者，固非；即以为补气而 能挽回阳气者，亦妄也。高丽参，气味浓厚，色亦重浊，具有温养生发之性。今用之于脾胃虚寒，真阳衰弱及中气不振，阴寒用事诸 证，功效甚捷。较之辽参偏于养阴含有清凉气味者，性质迥异。证以《名医别录》之人参味甘微温，气味甚合。高丽参之功用，本与辽 参无甚差池，皆以养阴津滋液见长，补正固有奇功，去病亦鲜实效，故洄溪长于补虚短于攻痰八字，可为定论。但辽参禀性醇正，绝无 刚烈气象，是以滋养阴液尤其独步。而高丽参则已有刚健恣态，温升之性时时流露，所以兼能振作阳气，战胜阴霾。二者所主之病，虽 同为阴枯血耗之候，惟阴虚之体相火易升，则宜于辽参，而不宜于丽参；若阴液既耗，而真阳亦衰，则宜用 （高）丽参，而不宜用辽参。一则养阴而兼理虚热，一则补阴而即以扶阳，各有专主，不容惑（原作或）紊。若治虚热而误用（高）丽参，无异抱薪救火，则欲苏涸辙之 鲋，而灼其垂竭之脂膏；若治虚寒而误投辽参，几于落井下石，则欲回黍谷之春，而适以陷绝于冰窖。同是虚也，同是参也，在当用之 时而一字之争，已如水火冰炭之各异，彼夫风寒湿邪，痰饮食积，气血郁结之不得妄投是味者，更无庸言矣。”（《本草正义》） 11.论人参与党参的性能异同 ①张锡纯：“辽人参，其补力、热力皆倍于党参，而其性大约与党参相似。”（《衷中参西录》）②张山雷：“辽参、高丽参其力皆厚，惟一则甘而能清，一则甘而兼温，功力自别。若党参则为补脾缓和之药，而力量较为薄弱，三者之性情 功用，迥乎不侔，万不能一陶同治而无区别。”（《本草正义》） 12.论人参与黄芪性能应用的异同 陈嘉谟：“参芪甘温，俱能补益。证屑虚损，堪并建功。但人参惟补元气调中，黄芪兼补卫气实表。所补既略差异，共剂岂可等份。如患内伤，脾胃衰弱，饮食怕进，怠惰嗜眠，发热恶寒，呕吐泄泻，及夫胀满痞塞，力乏形羸，脉 息虚微，精神短少等证，治之悉宜补中益气，当以人参加重为君，黄芪减轻为臣。若系表虚，腠理不固，自汗盗汗，渐致亡阳，并诸溃 疡，多耗脓血，婴儿痘疹，未灌全浆，一切阴毒不起之疾，治之又宜实卫护荣，须让黄芪倍用为主，人参少人为辅焉。是故治病在药， 用药由人，切勿索骥按图，务须活泼泼地。”（《本草蒙筌》） (责任编辑：Doctor001) |
